ادامه بحث شوک

شوک کاردیوژنیک: هنگامی رخ میدهد که پمپاژ صحیح خون توسط قلب دچار اختلال شده که در نتیجه اکسیژن رسانی و پرفیوژن بافتی دچار اختلال میگردد.ریسک فاکتورهای ایجاد شوک کاردیوژنیک را به دو گروه اصلی تقسیم بندی میکنند:عوامل کرونری و عوامل غیر کرونری.از شایع ترین عوامل کرونری میتوان به انفارکتوس می‌وکارد(MI) اشاره کرد.عوامل غیر کرونری شامل کاردیومیوپاتی ها، آسیب های دریچه ای،تامپوناد قلبی و دیس ریتمی است. 

اقدامات درمانی در شوک کاردیوژنیک عبارتند از:

1_اکسیژن تراپی جهت ایجاد سچوریشن بالای 90% با کانولای بینی مانیتورینگ ABG و پالس اکسیمتر جهت کنترل اکسیژن رسانی بافتی ضرورت دارد.

2_کنترل درد قفسه سینه با تجویز مرفین سولفات داخل وریدی مرفین سبب کاهش درد، گشاد شدن عروق و کاهش پره لود میگردد.

3_ دارو: دوبوتامین، دوپامین، نیتروگلیسیرین و..... 

4_اقدامات درمانی جهت رفع عامل ایجاد کننده شوک نظیر ترومبولیتیک تراپی، آنژیوپلاستی و..... 

شوک سپتیک: این نوع از شوک در اثر عفونت ایجاد میگردد.زمانی که میکروارگانیسم ها بافت را درگیر میکند،سیستم ایمنی فرد فعال شده و واکنش‌هایی در بدن روی میدهد که سبب افزایش تراوایی مویرگ ها و اتساع عروقی میگردد و باعث اختلال در اکسیژن تراپی و تغذیه رسانی به سلول ها میگردد.

شایع ترین عامل بروز شوک سپتیک، باکتری های گرم منفی هستند. برخی از عواملی که زمینه ساز ایجاد شوک سپتیک میگردد عبارتنداز: سرکوب سیستم ایمنی، بیماری مزمن، سوء تغذیه،ضربه و سوختگی.

شوک سپتیک دارای دو فاز است؛ پیشرونده و غیرقابل برگشت

اقدامات درمانی در شوک سپتیک:

1_نمونه گیری از ادرار، خون، خلط  و ترشحات زخم جهت شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت

2_انتی بیوتیک تراپی

3_ جایگزینی مایعات و رژیم تغذیه ای پروتئین دار

* شوک نوروژنیک: در این شوک وازودیلاتاسیون به دلیل کاهش تون سمپاتیک ایجاد میگردد.این وضعیت میتواند ناشی از آسیب نخاعی،بیهوشی اسپاینال، تاثیرات دارو و کاهش گلوکز باشد. احتمال وقوع این شوک پس از بیهوشی اسپاینال بسیار شایع است.

شوک آنافیلاکتیک: در اثر واکنشات شدید آلرژیک ایجاد میگردد.در طی آلرژی موادی مانند هیستامین و برادی کینین از ماست سل ها ترشح شده که سبب وازودیلاتاسیون عروقی میشود.

درمان شامل برداشت عامل آلرژی زا ، تجویز داروهای تنگ کننده عروقی و حمایت شدید قلبی_تنفسی و عروقی است.اپی نفرین جهت تنگ کردن عروق و دفین هیدرامین جهت برطرف کردن اثرات هیستامین، تجویز میگردد.